CASEMIX MANAGEMENT SYSTEM
Integrasi Data • Efisiensi Klaim • Optimalisasi Revenue
3
Admin Casemix
Casemix Officer
Analisis Grouping INA-CBG
Episode 2026/RI/000152 · Fitri Kurniawan
PASIEN
Fitri Kurniawan
RM 00045707 · Tulip 1 · DPJP dr. Sari Utami, Sp.JP
LOS
5 hari
HASIL TERBAIK SAAT INI
N-4-10-I
TUMOR GINJAL & SALURAN URIN & GAGAL GINJAL (SEDANG)
MDC
21
21
Digit 2
4
4
Digit 3
10
10
Digit 4
I
I
Sumber hasil
grouping_runs · RSASM-4DIGIT
Tarif Kelas 3
Rp 3.012.000
KODE INA-CBG YANG DIHASILKAN
N-4-10-I
TUMOR GINJAL & SALURAN URIN & GAGAL GINJAL (SEDANG)
MDC
21
21
Digit 2
4 4 Kasus Medis/Tanpa Operasi
4 4 Kasus Medis/Tanpa Operasi
Digit 3
10
10
Digit 4
I
I
Tarif Kelas 3
Rp 4.005.900
Perkiraan Biaya Casemix
Hasil input Casemix dari halaman Review Diagnosis.
Belum ada perkiraan biaya Casemix yang aktif untuk episode ini.
Silakan input dari Review Diagnosis.
Diagnosis Casemix
| Kode | Diagnosis | Jenis | Review |
|---|---|---|---|
| N18.6 | End stage renal disease (IM) | utama | valid |
Dasar grouping:
N18.6
· End stage renal disease (IM) · diagnosis utama VALID.
Prosedur / ICD-9-CM
| Kode | Prosedur | Tanggal |
|---|---|---|
| 87.03 | CT kepala | 2026-09-11 |
| 39.95 | Hemodialysis | 2026-09-11 |
| 87.0 | Soft tissue x-ray of face, head, and neck | 2026-09-16 |
| 87.02 | Other contrast radiogram of brain and skull | 2026-09-16 |
4 prosedur episode dibaca oleh resolver.
Untuk Digit 3, seluruh prosedur diperiksa,
bukan hanya prosedur pertama.
Jejak Rule yang Match
1 rule| Prioritas | Rule | ICD-10 Prefix | ICD-9 Prefix | Target CBG | Score |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Gagal Ginjal | N18.6 | semua | N-4-10 | 1423 |
Pembacaan 4 Komponen Kode CBG
Digit 1 · MDC
MDC 21
Kidney & Urinary Tract (Ginjal & Urin)
ICD-10 N18.6 cocok N00–N39
MDC 21
Kidney & Urinary Tract (Ginjal & Urin)
ICD-10 N18.6 cocok N00–N39
Digit 2 · Jenis Pelayanan
4 4 Kasus Medis/Tanpa Operasi
Ditentukan dari seluruh prosedur ICD-9-CM.
4 4 Kasus Medis/Tanpa Operasi
Ditentukan dari seluruh prosedur ICD-9-CM.
Digit 3 · Specific Case Group
10 Gagal Ginjal
Score 1423 berdasarkan MDC + diagnosis + prosedur.
10 Gagal Ginjal
Score 1423 berdasarkan MDC + diagnosis + prosedur.
Digit 4 · Kelas Perawatan
I
Kelas perawatan: Kelas 3
Digit 4 ditentukan dari kelas perawatan: Kelas 3 → III.
I
Kelas perawatan: Kelas 3
Digit 4 ditentukan dari kelas perawatan: Kelas 3 → III.
Jejak Penentuan Digit 2
match
Digit 2 = 3 (Non-Bedah) berdasarkan prosedur 39.95.
operational_d2_override
Seluruh prosedur episode merupakan diagnostik/support, termasuk 39.95 → Digit 2 = 4.
Jejak Penentuan Digit 3
master_specific_case_group_match
MDC 21 + D2 4 | ICD-10 N18.6 | D3 10 · Gagal Ginjal | Parent #2326 | Map #131072 | Match EXACT.
master_d3_final
Digit 3 ditetapkan dari MASTER_SPECIFIC_CASE_GROUP sebagai Kelompok Kasus Spesifik 10 · Gagal Ginjal.
Dasar Penentuan Digit 4 · Kelas Perawatan
Digit 4 ditentukan langsung dari kelas perawatan episode, bukan dari
severity_weight diagnosis.
| Kelas Perawatan | Kelas 3 |
|---|---|
| Digit 4 | I |
Riwayat Proses
| Waktu | Engine | CBG | Severity | Tarif | Status |
|---|---|---|---|---|---|
| 2026-09-06 09:16:09 | RSASM-4DIGIT | N-4-10-I | I | Rp 4.005.900 | grouped |
| 2026-09-06 09:15:52 | RSASM-4DIGIT | N-4-10-III | III | Rp 5.458.500 | grouped |
| 2026-09-06 09:15:39 | RSASM-4DIGIT | N-4-10-II | II | Rp 4.079.200 | grouped |
| 2026-09-06 08:50:56 | RSASM-4DIGIT | N-4-11-I | I | Rp 2.248.400 | grouped |
| 2026-09-06 08:42:36 | RSASM-4DIGIT | N-3-11-I | I | Rp 0 | grouped_no_tariff |