CASEMIX MANAGEMENT SYSTEM
Integrasi Data • Efisiensi Klaim • Optimalisasi Revenue
3
Admin CasemixCasemix Officer
Selesai
Pasien
Siti Aisyah
00045759 · 64 tahun · P
Tanggal Masuk
08-09-2026 08:00
Tanggal Keluar
13-09-2026 08:00
LOS
5 hari
Ruang
Mawar 2
DPJP Yang Merawat
dr. Rina Wulandari, Sp.OG
Penjamin
Umum
Jenis Pelayanan
Rawat Inap
Diagnosis
| Jenis | ICD-10 | Diagnosis | POA | Sumber |
|---|---|---|---|---|
| Utama | C50.9 | Ca mammae | Y | Khanza |
Prosedur ICD-9-CM
| Kode | Prosedur | Tanggal | Sumber |
|---|---|---|---|
| 90.59 | Pemeriksaan laboratorium | 08-09-2026 | Khanza |
Monitoring Dokumen
| Dokumen | Status | Tanggal | Keterangan |
|---|---|---|---|
| Bukti Pelayanan | Lengkap | 08-09-2026 08:00 | - |
| CPPT | Lengkap | 08-09-2026 08:00 | - |
| Hasil Laboratorium | Lengkap | 08-09-2026 08:00 | - |
| Hasil Radiologi | Lengkap | 08-09-2026 08:00 | - |
| Informed Consent | Lengkap | 08-09-2026 08:00 | - |
| Lembar Operasi | Lengkap | 08-09-2026 08:00 | - |
| Resume Medis | Lengkap | 08-09-2026 08:00 | - |
| SEP | Lengkap | 08-09-2026 08:00 | - |
Coding Review
Coder 02Revisi
Diagnosis utama: C50.9 · Severity: I
Perlu validasi dokumentasi
-
Grouping INA-CBG
| Kode | Deskripsi | Severity | Tarif Dummy | Status |
|---|---|---|---|---|
| I-9-19-III | Ca mammae | I | Rp 50.578.726 | Draft |
Pembiayaan
Biaya Aktual
Rp 57.812.140
Estimasi Casemix
Rp 53.171.105
Estimasi Klaim
Rp 50.578.726
Margin
Rp -7.233.414
Klaim & Issue
| Nomor Klaim | Pengajuan | Disetujui | Status |
|---|---|---|---|
| CLM-2026-000082 | Rp 50.578.726 | Rp 0 | Dispute |
Issue Pending / Dispute
DisputeOpen
Perbedaan coding/diagnosis
PIC: Verifikator Klaim · Deadline: 2026-09-23