CASEMIX MANAGEMENT SYSTEM
Integrasi Data • Efisiensi Klaim • Optimalisasi Revenue
3
Admin CasemixCasemix Officer
Selesai
Pasien
Nina Hartono
00045715 · 29 tahun · P
Tanggal Masuk
03-09-2026 16:00
Tanggal Keluar
08-09-2026 16:00
LOS
5 hari
Ruang
Kenanga 2
DPJP Yang Merawat
dr. Maya Kartika, Sp.A
Penjamin
Umum
Jenis Pelayanan
Rawat Inap
Diagnosis
| Jenis | ICD-10 | Diagnosis | POA | Sumber |
|---|---|---|---|---|
| Utama | I50.9 | Gagal jantung | Y | Khanza |
| Sekunder | D64.9 | Anemia | Y | Khanza |
Prosedur ICD-9-CM
| Kode | Prosedur | Tanggal | Sumber |
|---|---|---|---|
| 87.44 | Foto toraks | 03-09-2026 | Khanza |
Monitoring Dokumen
| Dokumen | Status | Tanggal | Keterangan |
|---|---|---|---|
| Bukti Pelayanan | Lengkap | 03-09-2026 16:00 | - |
| CPPT | Lengkap | 03-09-2026 16:00 | - |
| Hasil Laboratorium | Lengkap | 03-09-2026 16:00 | - |
| Hasil Radiologi | Lengkap | 03-09-2026 16:00 | - |
| Informed Consent | Lengkap | 03-09-2026 16:00 | - |
| Lembar Operasi | Lengkap | 03-09-2026 16:00 | - |
| Resume Medis | Lengkap | 03-09-2026 16:00 | - |
| SEP | Lengkap | 03-09-2026 16:00 | - |
Coding Review
Coder 02Revisi
Diagnosis utama: I50.9 · Severity: III
Perlu validasi dokumentasi
-
Grouping INA-CBG
| Kode | Deskripsi | Severity | Tarif Dummy | Status |
|---|---|---|---|---|
| I-5-21-II | Gagal jantung | III | Rp 10.888.503 | Draft |
Pembiayaan
Biaya Aktual
Rp 11.500.235
Estimasi Casemix
Rp 11.411.762
Estimasi Klaim
Rp 10.888.503
Margin
Rp -611.732
Klaim & Issue
| Nomor Klaim | Pengajuan | Disetujui | Status |
|---|---|---|---|
| CLM-2026-000038 | Rp 10.888.503 | Rp 0 | Pending |
Issue Pending / Dispute
PendingOpen
Perbedaan coding/diagnosis
PIC: Verifikator Klaim · Deadline: 2026-09-18