CASEMIX MANAGEMENT SYSTEM
Integrasi Data • Efisiensi Klaim • Optimalisasi Revenue
3
Admin CasemixCasemix Officer
Selesai
Pasien
Agus Handayani
00045866 · 37 tahun · L
Tanggal Masuk
04-09-2026 00:00
Tanggal Keluar
06-09-2026 00:00
LOS
2 hari
Ruang
Kenanga 3
DPJP Yang Merawat
dr. Bima Prakoso, Sp.B
Penjamin
BPJS Kesehatan
Jenis Pelayanan
Rawat Inap
Diagnosis
| Jenis | ICD-10 | Diagnosis | POA | Sumber |
|---|---|---|---|---|
| Utama | A41.9 | Sepsis | Y | Khanza |
| Sekunder | E78.5 | Dislipidemia | Y | Khanza |
Prosedur ICD-9-CM
| Kode | Prosedur | Tanggal | Sumber |
|---|---|---|---|
| 39.95 | Hemodialisis | 04-09-2026 | Khanza |
Monitoring Dokumen
| Dokumen | Status | Tanggal | Keterangan |
|---|---|---|---|
| SEP | Belum Lengkap | 04-09-2026 00:00 | - |
| Bukti Pelayanan | Lengkap | 04-09-2026 00:00 | - |
| CPPT | Lengkap | 04-09-2026 00:00 | - |
| Hasil Laboratorium | Lengkap | 04-09-2026 00:00 | - |
| Hasil Radiologi | Lengkap | 04-09-2026 00:00 | - |
| Informed Consent | Lengkap | 04-09-2026 00:00 | - |
| Lembar Operasi | Lengkap | 04-09-2026 00:00 | - |
| Resume Medis | Lengkap | 04-09-2026 00:00 | - |
Coding Review
Coder 01Review
Diagnosis utama: A41.9 · Severity: I
Tidak ada catatan.
-
Grouping INA-CBG
| Kode | Deskripsi | Severity | Tarif Dummy | Status |
|---|---|---|---|---|
| N-3-11-I | Prosedur Hemodialisis | I | Rp 0 | Grouped No Tariff |
| A-4-14-III | Sepsis | I | Rp 27.205.470 | Draft |
Pembiayaan
Biaya Aktual
Rp 31.377.915
Estimasi Casemix
Rp 25.901.675
Estimasi Klaim
Rp 27.205.470
Margin
Rp -4.172.445
Klaim & Issue
| Nomor Klaim | Pengajuan | Disetujui | Status |
|---|---|---|---|
| CLM-2026-000189 | Rp 27.205.470 | Rp 0 | Dispute |
Issue Pending / Dispute
DisputeOpen
Dokumentasi belum lengkap
PIC: Verifikator Klaim · Deadline: 2026-09-16