CASEMIX MANAGEMENT SYSTEM
Integrasi Data • Efisiensi Klaim • Optimalisasi Revenue
3
Admin CasemixCasemix Officer
Selesai
Pasien
Hendra Kurniawan
00045812 · 52 tahun · L
Tanggal Masuk
06-09-2026 00:00
Tanggal Keluar
18-09-2026 00:00
LOS
12 hari
Ruang
Melati 2
DPJP Yang Merawat
dr. Bima Prakoso, Sp.B
Penjamin
Asuransi Swasta
Jenis Pelayanan
Rawat Inap
Diagnosis
| Jenis | ICD-10 | Diagnosis | POA | Sumber |
|---|---|---|---|---|
| Utama | I63.9 | Stroke | Y | Khanza |
| Sekunder | E78.5 | Dislipidemia | Y | Khanza |
Prosedur ICD-9-CM
| Kode | Prosedur | Tanggal | Sumber |
|---|---|---|---|
| 39.95 | Hemodialisis | 06-09-2026 | Khanza |
Monitoring Dokumen
| Dokumen | Status | Tanggal | Keterangan |
|---|---|---|---|
| Bukti Pelayanan | Lengkap | 06-09-2026 00:00 | - |
| CPPT | Lengkap | 06-09-2026 00:00 | - |
| Hasil Laboratorium | Lengkap | 06-09-2026 00:00 | - |
| Hasil Radiologi | Lengkap | 06-09-2026 00:00 | - |
| Informed Consent | Lengkap | 06-09-2026 00:00 | - |
| Lembar Operasi | Lengkap | 06-09-2026 00:00 | - |
| Resume Medis | Lengkap | 06-09-2026 00:00 | - |
| SEP | Lengkap | 06-09-2026 00:00 | - |
Coding Review
Coder 03Revisi
Diagnosis utama: I63.9 · Severity: III
Perlu validasi dokumentasi
-
Grouping INA-CBG
| Kode | Deskripsi | Severity | Tarif Dummy | Status |
|---|---|---|---|---|
| I-6-05-II | Stroke | III | Rp 6.337.407 | Draft |
Pembiayaan
Biaya Aktual
Rp 7.422.270
Estimasi Casemix
Rp 6.834.851
Estimasi Klaim
Rp 6.337.407
Margin
Rp -1.084.863
Klaim & Issue
| Nomor Klaim | Pengajuan | Disetujui | Status |
|---|---|---|---|
| CLM-2026-000135 | Rp 6.337.407 | Rp 0 | Dispute |
Issue Pending / Dispute
DisputeOpen
Dokumentasi belum lengkap
PIC: Verifikator Klaim · Deadline: 2026-09-28